Dokumenty do pobrania
ZARZĄDZENIE NR 15/2021
WÓJTA GMINY TOMASZÓW MAZOWIECKI
z dnia 28 stycznia 2021 roku
w sprawie ustalenia terminów przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego
i postępowania uzupełniającego oraz ustalenia wzorów wniosków i zgłoszeń do przedszkoli, oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych oraz do klas pierwszych szkół podstawowych prowadzonych przez Gminę Tomaszów Mazowiecki
na rok szkolny 2021/2022
Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2020 r. poz. 713, poz. 1378) oraz art. 152 i art. 154 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910, 1378; z 2021 r. poz. 4) zarządza się, co następuje:
- 1.1. Szczegółowe terminy postępowania rekrutacyjnego oraz postępowania uzupełniającego a także terminy składania dokumentów do publicznych przedszkoli/oddziałów przedszkolnych prowadzonych przez Gminę Tomaszów Mazowiecki, na rok szkolny 2021/2022, określa załącznik nr 1 do zarządzenia.
- Szczegółowe terminy postępowania rekrutacyjnego oraz postępowania uzupełniającego
a także terminy składania dokumentów do klas pierwszych szkół podstawowych prowadzonych przez Gminę Tomaszów Mazowiecki, na rok szkolny 2021/2022, określa załącznik nr 2 do zarządzenia.
- 2.1. Wzór deklaracji o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w przedszkolach
/oddziałach przedszkolnych w szkołach podstawowych prowadzonych przez Gminę Tomaszów Mazowiecki określa załącznik nr 3 do zarządzenia.
- Wzór wniosku o przyjęcie do publicznych przedszkoli/oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych prowadzonych przez Gminę Tomaszów Mazowiecki określa załącznik nr 4 do zarządzenia.
- Wzór zgłoszenia dziecka zamieszkałego w obwodzie szkoły do klasy pierwszej szkoły podstawowej prowadzonej przez Gminę Tomaszów Mazowiecki określa załącznik nr 5 do zarządzenia.
- Wzór wniosku o przyjęcie do klasy pierwszej szkoły podstawowej prowadzonej przez Gminę Tomaszów Mazowiecki określa załącznik nr 6 do zarządzenia.
- 3. Zobowiązuje się dyrektorów przedszkoli i szkół do przeprowadzenia rekrutacji zgodnie
z terminami, o których mowa w § 1, zgodnie z ustawą z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910, 1378; z 2021 r. poz. 4) oraz przy uwzględnieniu dodatkowych kryteriów ustalonych uchwałami Rady Gminy Tomaszów Mazowiecki.
- 4. Wykonanie zarządzenia powierza się dyrektorom przedszkoli i szkół prowadzonych przez Gminę Tomaszów Mazowiecki.
- 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
Wójt Gminy Tomaszów Mazowiecki
Franciszek Szmigiel
Załącznik nr 1
do Zarządzenia Nr 15/2021
Wójta Gminy Tomaszów Mazowiecki
z dnia 28 stycznia 2021 r.
Szczegółowe terminy postępowania rekrutacyjnego oraz postępowania uzupełniającego
a także terminy składania dokumentów do publicznych przedszkoli/oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych prowadzonych przez Gminę Tomaszów Mazowiecki, na rok szkolny 2021/2022
lp. | Rodzaj czynności | Postępowanie rekrutacyjne | Postępowanie uzupełniające |
1 | Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w danej placówce | od 8 lutego do 26 lutego 2021 roku | |
2 | Wniosek o przyjęcie do przedszkola/oddziału przedszkolnego | od 2 marca do 23 marca 2021 roku | od 7 maja do 13 maja 2021 roku |
3 | Weryfikacja przez komisję rekrutacyjną wniosków | do 30 marca 2021 roku | do 18 maja 2021 roku |
4 | Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych | 31 marca 2021 roku | 24 maja 2021 roku |
5 | Potwierdzenie przez rodzica/opiekuna kandydata woli przyjęcia w postaci pisemnego oświadczenia | do 13 kwietnia 2021 roku | do 31 maja 2021 roku |
6 | Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych | 13 kwietnia 2021 roku | 2 czerwca 2021 roku |
Załącznik nr 2
do Zarządzenia Nr 15/2021
Wójta Gminy Tomaszów Mazowiecki
z dnia 28 stycznia 2021 r.
Szczegółowe terminy postępowania rekrutacyjnego oraz postępowania uzupełniającego
a także terminy składania dokumentów do klas pierwszych szkół podstawowych prowadzonych przez Gminę Tomaszów Mazowiecki, na rok szkolny 2021/2022
lp. | Rodzaj czynności | Postępowanie rekrutacyjne | Postępowanie uzupełniające |
1 | Złożenie zgłoszenia rodziców dzieci zamieszkałych w obwodzie szkoły o przyjęcie do klasy pierwszej szkoły podstawowej | od 8 lutego do 25 marca 2021 roku | |
2 | Złożenie wniosku o przyjęcie do klasy pierwszej szkoły podstawowej wraz z dokumentami potwierdzającymi spełnianie przez kandydata warunków lub kryteriów branych pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym | od 2 marca do 23 marca 2021 roku | od 7 maja do 13 maja 2021 roku |
3 | Weryfikacja przez komisję rekrutacyjną wniosków o przyjęcie do szkoły podstawowej i dokumentów potwierdzających spełnianie przez kandydata warunków lub kryteriów branych pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym, w tym dokonanie przez przewodniczącego komisji rekrutacyjnej czynności, o których mowa w art. 150 ust.7 ustawy Prawo oświatowe | do 30 marca 2021 roku | do 18 maja 2021 roku |
4 | Podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych | 31 marca 2021 roku | 24 maja 2021 roku |
5 | Potwierdzenie przez rodzica/opiekuna kandydata woli przyjęcia w postaci pisemnego oświadczenia | do 13 kwietnia 2021 roku | do 31 maja 2021 roku |
6 | Podanie do publicznej wiadomości przez komisję rekrutacyjną listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych | 13 kwietnia 2021 roku | 2 czerwca 2021 roku |
Załącznik nr 3
do Zarządzenia Nr 15/2021
Wójta Gminy Tomaszów Mazowiecki
z dnia 28 stycznia 2021 r.
DEKLARACJA
O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO
w Publicznym Przedszkolu w…………………………….
w oddziale przedszkolnym w Szkole Podstawowej ………………………… prowadzonego/prowadzonej przez Gminę Tomaszów Mazowiecki.
Niniejszym wyrażam(y) wolę kontynuowania wychowania przedszkolnego naszego dziecka w roku szkolnym 2021/2022.
- Dane dziecka
- 1. Imiona i nazwisko dziecka ___________________________________
- Data i miejsce urodzenia ___________________________________
- PESEL ___________________________________
- 4. Adres poczty elektronicznej rodziców dziecka
1) matki/prawnego opiekuna dziecka ___________________________________
2) ojca ___________________________________
- 5. Numery telefonów rodziców dziecka
1) matki/prawnego opiekuna dziecka ___________________________________
2) ojca ____________________________________
- Deklarowane godziny pobytu dziecka w przedszkolu od ________________do__________
- Osoby upoważnione do odbioru dziecka z przedszkola: (imię i nazwisko, numer i seria dowodu osobistego)
- ______________________________
- ______________________________
- Oświadczenie o miejscu zamieszkania rodziców dziecka i dziecka:
„Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
(art. 151 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910, 1378; z 2021 r. poz. 4).
MATKA/OPIEKUNKA | OJCIEC/OPIEKUN |
1.Imiona i nazwisko
|
1.Imiona i nazwisko |
2.Adres miejsca zamieszkania
|
2. Adres miejsca zamieszkania |
3.Adres zameldowania
|
3.Adres zameldowania
|
4.Adres zamieszkania dziecka
|
|
5. Adres zameldowania dziecka
|
III. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku dla celów związanych z rekrutacją.
Podpisy rodziców, prawnych opiekunów
Matka …………………………. Ojciec ……………………………………….
Załącznik nr 4
do Zarządzenia Nr 15/2021
Wójta Gminy Tomaszów Mazowiecki
z dnia 28 stycznia 2021 r.
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA
do Publicznego Przedszkola w ……………………………
oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej w ……………………
prowadzonego/prowadzonej przez Gminę Tomaszów Mazowiecki
- Dane dziecka
- 1. Imiona i nazwisko dziecka ___________________________________
- Data i miejsce urodzenia ___________________________________
- PESEL ___________________________________
- 4. Adres poczty elektronicznej rodziców dziecka
1) matki/prawnego opiekuna dziecka ___________________________________
2) ojca ____________________________________
- Numery telefonów rodziców dziecka
1) matki/prawnego opiekuna dziecka ___________________________________
2) ojca ____________________________________
- Deklarowane godziny pobytu dziecka w przedszkolu od _____________do___________
- 7. Dodatkowe ważne informacje o dziecku np. stałe choroby, wady rozwojowe, alergie, inne __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
- Oświadczenie o miejscu zamieszkania rodziców dziecka i dziecka:
„Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
(art. 151 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe Dz. U. z 2020 r. poz. 910, 1378; z 2021 r. poz. 4).
MATKA/OPIEKUNKA | OJCIEC/OPIEKUN |
1.Imiona i nazwisko | 1.Imiona i nazwisko |
2.Adres miejsca zamieszkania
|
2.Adres miejsca zamieszkania
|
3.Adres zameldowania
|
3.Adres zameldowania
|
4.Adres zamieszkania dziecka
|
|
5.Adres zameldowania dziecka
|
- 2. Jako pierwsze wybieram przedszkole…………………………………..………………
drugie…………………………………………………………………………………………….
trzecie……………………………………………………………………..……………………
- Rodzeństwo (proszę podać imiona, rok urodzenia, ew. szkołę)
1._________________________ 2.___________________________
3._________________________
- 4. Osoby upoważnione do odbioru dziecka z przedszkola: (imię i nazwisko, numer i seria dowodu osobistego)
- ______________________________
- _______________________________
- Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku dla celów związanych z rekrutacją.
- „Jestem świadom odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia” (art. 151 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910, 1378; z 2021 r. poz. 4).
- Oświadczam, że w naszej rodzinie występują następujące kryteria ustawowe: (właściwe dane należy podkreślić)
- wielodzietność rodziny dziecka (troje i więcej dzieci w rodzinie),
- dziecko jest niepełnosprawne,
- jedno z rodziców jest niepełnosprawne,
- dwoje rodziców jest niepełnosprawnych,
- występuje niepełnosprawność rodzeństwa
- jestem rodzicem samotnie wychowującym dziecko,
- dziecko objęte jest pieczą zastępczą.
Do wniosku dołączyć należy dokumenty, na zasadach określonych w art. 150 ust. 2 – 6, ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910, 1378; z 2021 r. poz. 4).
Podpisy rodziców, prawnych opiekunów
Matka ……….……………………………. Ojciec ……………………………………
Załącznik nr 5
do Zarządzenia Nr 15/2021
Wójta Gminy Tomaszów Mazowiecki
z dnia 28 stycznia 2021 r.
ZGŁOSZENIE DZIECKA ZAMIESZKAŁEGO W OBWODZIE SZKOŁY
DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ
w ……………………………………………………………..
na rok szkolny 2021/2022
- Dane dziecka
- 1. Imiona i nazwisko dziecka ___________________________________
- Data i miejsce urodzenia ___________________________________
- PESEL ___________________________________
- Adres poczty elektronicznej rodziców dziecka
1) matki/prawnego opiekuna dziecka ___________________________________
2) ojca ___________________________________
- Numery telefonów rodziców dziecka
1) matki/prawnego opiekuna dziecka ___________________________________
2) ojca ___________________________________
- Oświadczenie o miejscu zamieszkania rodziców dziecka i dziecka:
„Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
(art. 151 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910, 1378; z 2021 r. poz. 4).
MATKA/OPIEKUNKA | OJCIEC/OPIEKUN |
1.Imiona i nazwisko
|
1.Imiona i nazwisko |
2.Adres miejsca zamieszkania
|
2. Adres miejsca zamieszkania
|
3.Adres zameldowania
|
3.Adres zameldowania
|
4.Adres zamieszkania dziecka
|
|
5.Adres zameldowania dziecka
|
III. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym zgłoszeniu dla celów związanych z rekrutacją.
Podpisy rodziców, prawnych opiekunów
Matka ………………………………. Ojciec ………………………………………….
Załącznik nr 6
do Zarządzenia Nr15/2021
Wójta Gminy Tomaszów Mazowiecki
z dnia 28 stycznia 2021 r.
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA
DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ
w ……………………………………….
na rok szkolny 2021/2022
- Dane dziecka
- 1. Imiona i nazwisko dziecka ___________________________________
- Data i miejsce urodzenia ___________________________________
- PESEL ___________________________________
- 4. Adres poczty elektronicznej rodziców dziecka
1) matki/prawnego opiekuna dziecka ___________________________________
2) ojca ___________________________________
- Numery telefonów rodziców dziecka
1) matki/prawnego opiekuna dziecka ___________________________________
2) ojca ___________________________________
- Oświadczenie o miejscu zamieszkania rodziców dziecka i dziecka:
„Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
(art. 151 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910, 1378; z 2021 r. poz. 4).
MATKA/OPIEKUNKA | OJCIEC/OPIEKUN |
1.Imiona i nazwisko
|
1.Imiona i nazwisko |
2.Adres miejsca zamieszkania
|
2. Adres miejsca zamieszkania
|
3.Adres zameldowania
|
3.Adres zameldowania
|
4.Adres zamieszkania dziecka
|
|
5.Adres zameldowania dziecka
|
III. Jako pierwszą wybieram Szkołę Podstawową w ………………………………..………
drugą ………………………………………………………..……….………………………….
trzecią ………………………………………………….…………………..……………………
- Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku dla celów związanych z rekrutacją.
Podpisy rodziców, prawnych opiekunów
Matka ….………………..……………. Ojciec ……………………………………….
Uwaga: Wniosek ten składają rodzice (opiekunowie) dzieci zamieszkałych poza obwodem Szkoły Podstawowej.